Inédita cirugía vascular evitó la amputación en un paciente del Hospital Perón de Avellaneda

Un equipo de especialistas del Hospital Provincial “Presidente Perón” de Avellaneda logró concretar un histórico avance en el campo de la cirugía vascular. Los profesionales realizaron una intervención de altísima complejidad que evitó la amputación de la pierna de un paciente afectado por una isquemia crónica en estado avanzado, situación que había provocado la muerte progresiva de los tejidos en su miembro inferior derecho por la falta de irrigación sanguínea.

Frente a la falta de opciones convencionales, los cirujanos del nosocomio público idearon un abordaje híbrido que integró técnicas de cirugía abierta con procedimientos endovasculares en un solo tiempo quirúrgico. Esta estrategia combinada permitió resolver la obstrucción en dos niveles críticos, con el objetivo primordial de restablecer la entrada de flujo sanguíneo y construir un circuito alternativo para llevar sangre arterial hacia el pie utilizando la red venosa.

El resultado del procedimiento fue un éxito absoluto que posibilitó la recuperación completa de la circulación y la conservación de la extremidad. El paciente presentó una evolución sumamente favorable, no registró complicaciones postoperatorias y fue dado de alta a las 48 horas de la operación, un lapso de recuperación notablemente breve dada la envergadura técnica del abordaje empleado.

El jefe del Servicio de Cirugía Cardiovascular del centro médico, Alejandro Trainini, destacó que cuando "las arterias ya no ofrecen posibilidades operativas, el sistema venoso surge como el último recurso para salvar la pierna". El especialista remarcó que "el logro demuestra la importancia de la creatividad quirúrgica y el trabajo interdisciplinario para ofrecer una segunda oportunidad a miembros que se consideraban perdidos".

La intervención alcanzó un estatus inédito en la literatura médica internacional al emplear por primera vez en el mundo una bioprótesis de colágeno Omniflow como conducto para la arterialización venosa, complementada con el stenting de la vena tibial posterior. Toda la planificación fue ejecutada en conjunto con el Servicio de Hemodinamia, bajo la conducción del especialista Martín Rodrigo, articulando ambas disciplinas para resolver un cuadro de extrema gravedad.

En la primera fase del procedimiento, los profesionales abordaron la severa obstrucción del eje aortoilíaco, que es el trayecto arterial principal encargado de enviar la sangre desde la aorta hacia la pelvis y las piernas. Para reabrir este canal de entrada, aplicaron la técnica denominada Reconstrucción Endovascular Cubierta de la Bifurcación Aórtica (CERAB), posicionando stents cubiertos a través de catéteres para reconstruir la división aórtica y devolver un caudal sanguíneo adecuado hacia la zona inferior.

Debido a que el paciente no poseía arterias sanas en la extremidad que pudieran recibir ese caudal, el equipo procedió a realizar la técnica de arterialización venosa mediante una cirugía abierta. En este paso implantaron la bioprótesis biosintética desde la arteria ilíaca externa en la pelvis hasta la vena poplítea situada detrás de la rodilla, logrando derivar exitosamente la sangre con oxígeno hacia el sistema de venas profundas.

Para culminar el nuevo circuito y garantizar que el torrente alcanzara la base del pie, los cirujanos completaron una labor endovascular agregando un stent dentro de la vena tibial posterior. De esta forma alternativa, la sangre rica en nutrientes e hiperoxigenada logró irrigar el lecho capilar del pie a través de los conductos venosos adaptados, marcando un precedente fundamental para la Red Provincial Hospitalaria y la salud pública de la Provincia de Buenos Aires.